诺如病毒感染性胃肠炎防控知识-广东工业大学医院
   
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诺如病毒感染性胃肠炎防控知识
2019-02-26 09:17   审核人:

诺如病毒,为小圆结构病毒,是一种高致病、传染性极强的病毒,能引起非细菌性。临床表现为起病急骤、恶心、呕吐、腹部绞痛和头疼等不适,感染常发生于人口密度较高的场所,具有高度传染性和快速传播的能力,易引起暴发。全国各地每月均有发生,广东多在10月至次年3月底。诺如病毒以粪-口途径传播为主,如水源、食物被污染可造成暴发流行,也可通过接触或空气传播,常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。大学人员密度高,极易导致大规模暴发。

一、生物特性

诺如病毒对外界的抵抗力较强,耐酸、耐寒不耐热,0-60℃水可存活,80℃的水加热30分钟可以灭活,酒精和免洗洗手液对此病毒无效,含较高浓度的氯消毒剂作用30分钟后才被杀死。所以污染物只能用漂白粉或84消毒液消毒,且要泡半小时以上。

二、传播环节

1.传染源

人类是唯一已知的宿主,该病的患者、隐性感染者及健康携带者都是传染源。

2.传播途径 人传人,

(1)直接传播:粪口传播,患者的呕吐物及排泄物,污染了食物和水,进入消化道而感染。海鲜如牡蛎贝类等水生动物容易被诺如病毒污染。

(2)间接接触:接触被排泄物污染的环境,如患者呕吐物、排泄物干燥之后病毒漂浮在空气中与尘埃形成气溶胶颗粒,落在物体表面,通过手接触而感染。

3.易感人群

人群普遍易感,但以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。

三、临床表现

潜伏期一般为1-2天,最长不超过4天。

临床表现:起病突然,发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻;成人以腹泻为主,儿童则呕吐较多。粪便呈黄色稀水便,每日数次至十数次不等,无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退等伴随症状。

本病自然病程短,多呈自限性,一般患者3天左右即可自愈。恢复后无后遗症,预后较好,少有死亡病例。

病程长及病情重者排毒时间也较长,传染性可从潜伏期开始持续到症状消失后2日。

该病免疫期短暂,可反复感染。

四、病例定义

疑似病例:排稀水便≥3次/天,或≥2次/天;

确诊病例:疑似病例+实验室诊断+流行病学关联;

聚集性疫情:≥3天5例;,有流行病学关联和2例实验室诊断;

暴发疫情:≥1周20例,有流行病学关联和2例实验室诊断。

五、治疗方法

以对症和支持治疗为主,无特效药物和疫苗,抗菌素无效。脱水是本病的主要死因,所以补水非常重要。对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

六、防控措施

1.抓好饮食卫生  

加强对食堂的卫生管理,注意食物的生产、采买、运输、分发、储存、加工过程中不被污染;食物加工要煮熟煮透;加强餐饮人员在备餐、供餐环节的卫生管理。

供餐环境的消毒和餐具的消毒。

加强洗手和手消毒,按照七步手法洗手。厨工在准备食物前要用含氯消毒液泡手。

食物加工者要持有健康证,工作中要严格注意个人卫生,一旦发病立即向调离工作岗位。

2.病例管理

隔离 对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。直到症状消失后至少72小时方可返回上课和上岗。

3.风险评估及健康教育  加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,提倡喝开水,彻底清洗水果和蔬菜,不吃变质、不洁食物,疫情流行季节避免进食生冷食物(如刺身、沙拉),海鲜贝类等水产品要煮透再吃。


4.消毒指引

(1)物表(门把手、桌椅、床扶手等)、地面消毒:1000mg/L有效氯的消毒溶液。

(2)如厕或呕吐后,使用2000mg/L有效氯的消毒溶液冲洗厕所,清洗后认真洗手。

(3)衣物及物件表面被污染,2000mg/L有效氯的消毒溶液彻底清洗和消毒。

5.流行期措施:

开展群众性爱国卫生运动,搞好环境卫生,及时清除、处理垃圾和人畜粪便。做好水源保护和饮用水消毒。加强食品卫生法的执法力度,做好食品卫生监督管理工作。做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作,在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐,发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。加强肠道门诊工作,作到逢泻必检,逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。加强个人卫生,加强洗手。

6.个人注意事项:

 1. 养成良好的个人卫生习惯,勤洗手和勤剪指甲,学会七步洗手法,经常洗手。

2. 提倡喝煮开过的水,不喝生水;疫情流行季节避免进食生冷食物(如刺身、沙拉),彻底清洗水果和蔬菜,不吃变质、不洁食物,不吃没有煮透的海鲜贝类。

3。 减少到校外的餐厅,特别是无牌无证的街边地摊和小店就餐机会,尽量不吃外卖。

4。教室、宿舍等公共场所,要经常开窗通风,至少每天三次,每次一小时以上。物表、门把手要经常清洁消毒,保持场所干净,必要时用含氯消毒液消毒。

5.保持居室环境卫生,清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

6.师生要做好自我防护和健康监测,如有频繁腹泻、呕吐等不适症状,请及时前往医院就诊,及时向辅导员或单位负责人请假,不要上课(上班)。
7。如被确诊,必须按医嘱接受隔离治疗,患病期间必须暂停上课(上班);病人必须有自己独立的饮食用具等生活用品,最好有独立的厕所;病人不宜为其他人准备和烹饪食物;被污染的物表和物品,清理后要用合理性的剂消毒;病人症状消失至少72小时以后,根据医生的诊疗意见才可复课或复工。

8。 有关部门要做好食品和饮用水卫生的管理。各饭堂要加强食品卫生安全管理,对员工进行个人卫生的教育和管理;物业保洁要加强对公共区域卫生间的清洁与消毒。

9。诺如病毒对酒精、肥皂有一定的抵抗力,高浓度氯(有效氯为1000mg/L)可灭活该病毒,可以用84消毒液或漂白粉配制。


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